Лечение нейроэндокринных опухолей

Нейроэндокринные опухоли образуются из нейроэндокринных клеток — особого типа клеток, который по своим функциям занимает промежуточное положение между клетками нервной и эндокринной систем. Лечение нейроэндокринных опухолей в Израиле комплексное. В онкоцентре Tel Aviv CLINIC это хирургический и терапевтический подходы: химиотерапия и лучевая радиотерапия, а также таргетная терапия.

Нейроэндокринная система представлена кластерами клеток, расположенными в разных органах: пищеварительном тракте, щитовидной железе, надпочечниках, дыхательных путях и др. Этот тип клеток выполняет регуляторные функции и способен синтезировать биологически активные вещества, в том числе гормоны. Нейроэндокринные опухоли делятся на злокачественные (карцинома клеток Меркеля, нейроэндокринные опухоли щитовидной железы) и опухоли с потенциалом злокачественной трансформации, такие как феохромоцитома или карциноиды.

Нейроэндокринные опухоли функциональны, иными словами, для них характерна гиперсекреция гормонов. Например, феохромоцитома вырабатывает большое количество адреналина и норэпинефрина, что приводит к стойкой гипертонии, которая может поставить под угрозу жизнь пациента. В первую очередь, лечение нейроэндокринных опухолей в Израиле хирургическое. Его дополняют процедуры, направленные на нормализацию гормонального фона, а также химиолучевая терапия при злокачественных опухолях.

Типы нейроэндокринных опухолей

Феохромоцитома — редкая опухоль хромаффинных клеток надпочечников. Хромаффинные клетки выделяют гормон адреналин, его концентрация в крови повышается во время стресса. Несмотря на то, что большинство феохромоцитом являются доброкачественными опухолями, они представляют значительную опасность для пациента. Высокий уровень адреналина в крови из-за гормональной активности феохромоцитомы является причиной гипертонии и тахикардии, кроме того, он может осложняться отеком легких, кровоизлиянием в сетчатку глаза и инсультом. В большинстве случаев феохромоцитома поражает один надпочечник. Экстраадреналовые и двусторонние феохромоцитомы — опухоли крайне редко.

Карцинома из клеток Меркеля — редкий тип первичных злокачественных опухолей кожи. Он образуется в нейроэндокринных клетках кожи и волосяных фолликул, преимущественно в области шеи и головы, и отличается тяжелым течением. CK20 — ключевой диагностический биомаркер клеточной карциномы Меркель. Дифференциация карциномы из клеток Меркеля и меланомы основана на положительном маркере CК20 в случае карциномы Меркеля и отрицательных маркерах HBM45, NKI / C3, S-100.

Нейроэндокринная карцинома — общий термин злокачественных нейроэндокринных опухолей, локализующихся в различных отделах желудочно-кишечного тракта, легких, головного мозга и других органов. Диагностика и лечение рака в Израиле включают определение степени злокачественности. Нейроэндокринные карциномы могут иметь как низкий, так и очень высокий потенциал злокачественности. Недифференцированные нейроэндокринные карциномы с высоким потенциалом злокачественности характеризуются быстрым ростом и тенденцией к раннему развитию метастазов.

Симптомы нейроэндокринных опухолей

• Феохромоцитома: артериальная гипертензия, тахикардия, панические атаки, повышенная температура тела, головная боль, потоотделение, тошнота и рвота.
• Карцинома из клеток Меркеля: твердая безболезненная шишка на коже красного, розового или синюшного цвета.
• Симптомы нейроэндокринной карциномы зависят от их локализации. В частности, могут присутствовать следующие симптомы: хроническая боль при локализации опухоли, потеря аппетита, значительное снижение или увеличение массы тела, охриплость голоса, хронический кашель, наличие опухоли определяется при пальпации, нарушения мочеиспускания, кишечные расстройства, желтуха, кровотечение или патологические выделения из внутренних органов, повышенная температура тела, головная боль, тревожность, язвенная болезнь желудка, кожная сыпь.

Симптоматическая терапия направлена на облегчение страданий, вызванных болезнью, и является важной частью лечения нейроэндокринной опухоли в Израиле. Более того, этот тип опухоли имеет множество разновидностей проявлений, следовательно, план лечения должен быть индивидуальным и при необходимости модифицироваться для каждого пациента.

Диагностика нейроэндокринных опухолей

Лечение рака в Израиле начинается с диагностики, визуализации опухоли, ее размера, локализации, определения гистологического типа и стадии процесса. Диагностика нейроэндокринных опухолей включает следующие процедуры:

• Осмотр и консультация терапевта и онколога
• Биохимические анализы крови и мочи для определения уровня гормонов или других веществ.
• Анализ крови на хромогранин А
• Анализ мочи на 5-гидроксииндолуксусную кислоту (5-HIAA) (используется для диагностики и мониторинга карциноидных опухолей)
• Рентгенография
• Визуализация рецепторов соматостатина с помощью ПЭТ / КТ
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (КТ / МРТ)
• Гистологическая ревизия биоптатов. Биопсия и гистопатологическое исследование необходимы для подтверждения дифференциации опухолей (доброкачественных или злокачественных). Биопсия нейроэндокринных опухолей не всегда технически возможна, и в таких случаях диагноз должен основываться на косвенных доказательствах.
• Иммуногистохимический анализ. Нейроэндокринные опухоли могут иметь определенные молекулярные признаки, включая генетические характеристики, наличие определенных белков в клеточной мембране и т. Д. Это важно, потому что онкологическое лечение в Израиле часто включает таргетную терапию, которая направлена на конкретный компонент опухолевых клеток.

Чем лечат нейроэндокринные опухоли в Израиле

Лечение карциномы из клеток Меркеля и феохромоцитомы в большинстве случаев — хирургическое удаление опухоли. Резекция феохромоцитомы часто выполняется минимально инвазивным хирургическим вмешательством с лапароскопией. В этих случаях наши онкохирурги используют видеоэндоскопическое оборудование и микрохирургические инструменты.

Лечение нейроэндокринных опухолей в Израиле часто включает лучевую терапию. Показания к лучевой терапии — неоперабельное расположение опухоли или наличие метастазов в отдаленных органах. Лучевая терапия применяется в форме внешней лучевой терапии или брахитерапии с использованием гранул, содержащих источники излучения, которые имплантируются в ткань опухоли.

Химиотерапия может применяться как самостоятельный метод лечения рака или в сочетании с лучевой терапией. Этот метод называется химиолучевой терапией. Одно из перспективных направлений онкологии в Израиле — таргетная онкотерапия. Таргетные препараты идентифицируют опухолевые клетки по определенным критериям: геном, наличие определенных белков и т. Д. Лекарство прикрепляется к раковой клетке и подавляет жизненно важные процессы.

В онкоцентре Tel Aviv CLINIC пациенты с нейроэндокринными опухолями получают комплексное и индивидуально подобранное лечение. В его планировании принимают участие специалисты разных областей: онкологи, хирурги, эндокринологи, радиологи.